凝血系統(tǒng)常規(guī)四項(xiàng)PT、APTT、TT、FIB臨床意義
PT:凝血酶原時(shí)間(單位:秒,參考值9-15)
INR:國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值 [公式:INR=RISI,(R=結(jié)果/正常均值),參考值]
延長(zhǎng):見(jiàn)于先天性凝血因子II、VI、VII、X缺乏癥,低(無(wú))纖維蛋白原血癥,DIC、原發(fā)性纖溶癥,阻塞性黃疸,先天性缺乏凝血酶原,嚴(yán)重肝病,維生素K缺乏。血循環(huán)中有抗凝物質(zhì),如肝素和FDP以及口服抗凝劑等,故可用于抗凝治療的監(jiān)控。
縮短:見(jiàn)于先天性V因子增多癥,口服避孕藥,高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。
APTT:活化部分凝血活酶時(shí)間(單位:秒,參考值21-39)
延長(zhǎng):見(jiàn)于VIII、IX、XI血漿水平減低。嚴(yán)重的血漿II、V、X因子和纖維蛋白原缺乏,如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑、應(yīng)用肝素以及低(無(wú))纖維蛋白原血癥等。纖溶活力增加,如繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白(原)降解產(chǎn)特(FDP)。
縮短:DIC高凝期,血小板增多,靜脈穿刺不順利混入組織液。VIII、V因子活性增高。血栓性疾病,如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠、高血壓綜合征和腎病綜合征等。
TT:凝血酶時(shí)間(單位:秒,參考值6-21)
延長(zhǎng):血中肝素增多或存在類肝素抗凝物質(zhì),AT-III顯著升高時(shí),F(xiàn)IB減低,DIC或原發(fā)性纖溶,有異常蛋白(如多發(fā)性骨髓瘤)時(shí)。
FIB:纖維蛋白原(單位:g/L,參考值2-4)
升高:往往與急性期反應(yīng)蛋白同時(shí)增高,如:肺炎、風(fēng)濕熱、結(jié)核、敗血癥等細(xì)菌感染。尿毒癥、腎病、妊娠、月經(jīng)期、代償性DIC、腫瘤等亦見(jiàn)增高。見(jiàn)于糖尿病及其酸中毒、動(dòng)脈粥樣硬化、惡性腫瘤、急性心肌梗死、深靜脈血栓形成、急性傳染病、急性腎炎尿毒癥、骨髓瘤、休克、外科手術(shù)后及輕度肝炎等。
降低:纖維蛋白原消耗過(guò)度,如DIC,胎盤早期剝離,分娩時(shí)羊水滲入血管形成血栓,肺、前列腺手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)不良及肝臟疾病時(shí)纖維蛋白合成減少,罕見(jiàn)的先天性纖維蛋白原缺乏癥及異常纖維蛋白原血癥。見(jiàn)于DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化、低(無(wú))纖維蛋白原血癥等。