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血常規(guī)中的中性粒細(xì)胞

2021.6.09

粒細(xì)胞起源于造血干細(xì)胞,在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖細(xì)胞分化為原粒細(xì)胞,經(jīng)數(shù)次有絲分裂,依次發(fā)育為早幼粒、中幼粒、晚幼粒(喪失分裂能力)、桿狀核和分葉核粒細(xì)胞。一個(gè)原粒細(xì)胞經(jīng)過增殖發(fā)育,最終生成8~32個(gè)分葉核粒細(xì)胞。此過程在骨髓中約需10天,成熟粒細(xì)胞進(jìn)入血液后僅存6~10 h,然后逸出血管進(jìn)入組織或體腔內(nèi)。

粒細(xì)胞在組織中可行使防御功能1~2天,衰老的粒細(xì)胞主要在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞,其余從口腔、氣管、消化道、泌尿生殖道排出,同時(shí),骨髓釋放新生的粒細(xì)胞補(bǔ)充周圍血而保持白細(xì)胞數(shù)量相對恒定。正常情況下,每小時(shí)進(jìn)行更新的粒細(xì)胞約有10%。

中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞中含量最多的,它的增減能直接影響白細(xì)胞總數(shù)的增減。根據(jù)粒細(xì)胞群發(fā)育階段,可人為地分為分裂池、成熟池、貯備池、循環(huán)池和邊緣池等。

分裂池

包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞,能合成DNA,具有分裂能力。

成熟池

包括晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞,失去分裂能力。

貯備池

包括桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞,成熟粒細(xì)胞貯存于骨髓,在貯備池中停留3~5天,數(shù)量為外周血5~20倍,在機(jī)體受到感染和其他應(yīng)激反應(yīng)時(shí),可釋放入循環(huán)血液,通常只有桿狀核或分葉核中性粒細(xì)胞能從貯備池進(jìn)入血液,當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),少量晚幼粒細(xì)胞也能進(jìn)入外周血。

循環(huán)池

進(jìn)入外周血的成熟粒細(xì)胞有一半隨血液而循環(huán),白細(xì)胞計(jì)數(shù)中的中性粒細(xì)胞就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)。

邊緣池

進(jìn)入外周血的另一半成熟粒細(xì)胞,粘附于微靜脈血管壁即為邊緣池,邊緣池和循環(huán)池粒細(xì)胞保持動(dòng)態(tài)平衡,由于多種因素的影響,邊緣池和循環(huán)池中的粒細(xì)胞可一過性地從一方轉(zhuǎn)向另一方,使白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈現(xiàn)增高或降低。

生理性增多

如嚴(yán)寒、運(yùn)動(dòng)、疼痛引起的白細(xì)胞增多,是由于細(xì)胞從邊緣池釋放入循環(huán)池。

病理性增多

●反應(yīng)性增多

是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)(如急性炎癥、化膿性感染、急性溶血、急性中毒、晚期腫瘤引起的白細(xì)胞增多),是由于趨化因子作用使貯備池細(xì)胞釋放入循環(huán)池,

●異常增生性增多

為造血干細(xì)胞克隆性疾病,造血組織中粒細(xì)胞大量增生(如慢性粒細(xì)胞白血病引起的白細(xì)胞增多),是由于分裂池異常、細(xì)胞周期延長,使循環(huán)池細(xì)胞運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間延長。

病理性降低

●暫時(shí)性白細(xì)胞減低

如傷寒引起白細(xì)胞減少,是由于細(xì)菌內(nèi)毒素抑制骨髓釋放成熟粒細(xì)胞進(jìn)入血液。

●持續(xù)性白細(xì)胞減低

如原發(fā)性、繼發(fā)性再生障礙性貧血引起白細(xì)胞減少,是由于骨髓粒細(xì)胞生成不足;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)引起白細(xì)胞減少,是由于粒細(xì)胞破壞過多。

●病毒性白細(xì)胞降低

多數(shù)病毒導(dǎo)致的白細(xì)胞降低,最可能的原因是病毒分泌的一些介素等,使白細(xì)胞中貼壁的即邊緣池的粒細(xì)胞增多而導(dǎo)致循環(huán)池的細(xì)胞減少。

此外,下列藥物或疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞降低:如磺胺類藥物、氨基比林、化療藥物、消炎痛、硫氧嘧啶、甲磺丁脲、苯妥英鈉、氯丙嗪,馬利蘭、干擾素,瘧疾,麻疹、傳單、骨髓瘤、營養(yǎng)不良、自身免疫病可以導(dǎo)致白細(xì)胞減少。


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