缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查及鑒別診斷怎樣進(jìn)行？
?。?）血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類一般正常。血小板計(jì)數(shù)一般正常。
輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。
缺鐵性貧血血象：左為正常對(duì)照，右為缺鐵性貧血。
可見(jiàn)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。
?。?）骨髓象：增生明顯活躍。粒紅比值降低。紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。幼紅細(xì)胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細(xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀紅細(xì)胞。易見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞。粒細(xì)胞系相對(duì)減少，但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。巨核細(xì)胞系正常。
缺鐵性貧血骨髓象：左為正常對(duì)照；右為缺鐵性貧血。病變的幼紅細(xì)胞體積小，胞漿量少、邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，呈“核老漿幼”現(xiàn)象。
?。?）鐵染色與鐵代謝的檢查特點(diǎn)：骨髓鐵染色顯示鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%。
血清鐵蛋白（SF）＜14μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%，血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，紅細(xì)胞游離原卟啉＞0.9μmol/L（全血）。
