玻璃體切除術(shù)治療眼內(nèi)炎的介紹
玻璃體切除術(shù)是治療感染性眼內(nèi)炎最重要最有效的手段。通過玻璃體切割，可以清除混濁的玻璃體，除去大部分細(xì)菌及毒素，避免或減輕玻璃體機(jī)化導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離；可以直接自玻璃體采集標(biāo)本，進(jìn)行涂片及細(xì)菌培養(yǎng)；可以用有抗生素的灌注液直接灌注玻璃體。
1）適應(yīng)證：原則上，感染性眼內(nèi)炎一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早手術(shù)。對可疑病例，先玻璃體注射抗生素，觀察病情變化，若病情加重，在24小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。但考慮炎癥的眼組織對于手術(shù)的耐受力及手術(shù)可能引起的并發(fā)癥，手術(shù)尚需謹(jǐn)慎，應(yīng)根據(jù)外傷程度、病程、炎癥程度及視功能等因素加以綜合考慮決定，符合以下幾種情況者應(yīng)及時手術(shù)：①眼球穿通傷，致傷物污染重，傷后處理不及時，有球內(nèi)異物經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)或臨床表現(xiàn)高度懷疑眼內(nèi)感染者；②玻璃體明顯混濁，眼底看不清，B超探查顯示玻璃體明顯混濁或伴機(jī)化；③視功能為光感，光定位大致正常，電生理檢查有反應(yīng)。
2）禁忌證：外傷性眼內(nèi)炎沒有嚴(yán)格禁忌證。嚴(yán)重眼外傷，光定位不確切，電生理檢查無反應(yīng)，估計(jì)手術(shù)極難恢復(fù)視功能且手術(shù)后很可能發(fā)生眼球萎縮者，可作為相對禁忌證。
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