老人髖部疼痛的鑒別診斷
1、髖外側(cè)腫脹壓痛：髖外側(cè)腫脹、壓痛是股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床診斷依據(jù)之一。股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)生在66～76歲。女性發(fā)生率較男性高3倍。Griffin和Boyd對300例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的研究表明：傷后3個月內(nèi)的病人病死率為16.7%，大約是股骨頸骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因?yàn)椴∪四挲g較大；造成骨折的創(chuàng)傷較重；骨折后失血量大；治療手術(shù)相對較大。由此可見，轉(zhuǎn)子間骨折是較為嚴(yán)重的骨折。
2、髖關(guān)節(jié)痛：民間俗稱為胯股痛。在醫(yī)學(xué)上，我們稱其為髖關(guān)節(jié)痛，簡稱髖痛，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍令人難受的疼痛。引起髖痛的病因很多，不同年齡段各有其主要原因。
3、髖部酸脹不適：髖臼發(fā)育不良所致的酸脹起初會位于膝關(guān)節(jié)，之后主要位于髖部、大腿根部、腹股溝區(qū)。初期表現(xiàn)為髖部的酸脹不適，久站或長時間行走后加重，休息后一般會稍有好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者會以為是勞累或者扭傷的緣故，而未加以重視。
髖部骨折多出現(xiàn)于老年人摔倒以后，摔傷后一般患側(cè)髖部會出現(xiàn)疼痛，有時或自述膝部疼痛(閉孔神經(jīng)反射的緣故)，不能站立，肢體外旋(外八字)伴有輕度的短縮以致雙下肢不等長，這些都是非常有診斷價值的表現(xiàn)。檢查時擠壓患髖的前方可出現(xiàn)疼痛，叩擊足跟可使得疼痛加劇。應(yīng)立即拍攝X線證實(shí)骨折的診斷，同時判斷其類型?？傮w而言，老年人髖部骨折只要及時就診并行X光檢查，準(zhǔn)確診斷并無困難。但是應(yīng)該特別注意一些無移位的骨折，傷后仍能行走，此時拍片可以看不到骨折線，容易造成漏診，而患者常常繼續(xù)走路,最后導(dǎo)致骨折完全錯位。因此對于一些癥狀及檢查均無明顯表現(xiàn)的摔傷老年患者，可以進(jìn)一步CT檢查，或讓患者穿特制T形木板鞋臥床2-3周，再做X線檢查。
