一、血漿蛋白質(zhì)的組成及功能 血漿蛋白質(zhì)是血漿固體成份中含量最多、組成復(fù)雜、功能廣泛的一類化合物。占血漿固體成份90%左右，目前已經(jīng)研究的血漿蛋白質(zhì)有300多種，分離出的純品約100來種，除免疫球蛋白外，主要由肝細(xì)胞合成，主要功能。 1. 維持血漿膠體滲透壓；清蛋白。 2. 作為某些物質(zhì)的載體，起運(yùn)輸作用；如清蛋白能與多種物質(zhì)結(jié)合（FA、膽紅素），某些球蛋白具特異地運(yùn)輸某些物質(zhì)的功能，運(yùn)鐵蛋白、運(yùn)皮質(zhì)醇蛋白。 3. 維持體液pH恒定；血漿蛋白pI一般都小于7.4是弱酸，一部分以弱酸鹽形式存在，構(gòu)成緩沖對(duì)。 4. 免疫功能；血漿中許多具有免疫功能的球蛋白，主要由漿細(xì)胞合成，電泳時(shí)位于γ區(qū)帶，如IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，此外，還有具有免疫作用的非特異球蛋白，如補(bǔ)體。 5. 凝血與纖溶作用；凝血與纖溶是一對(duì)矛盾的統(tǒng)一、凝血因子與纖溶因子絕大部分是血漿蛋白質(zhì)，它們促進(jìn)血液凝固，防止血液流失和溶解血栓，防止重要臟器的動(dòng)脈栓塞。 6. 營養(yǎng)作用；血漿蛋白質(zhì)可分解成AA，用于合成組織蛋白或氧化供能。 7. 催化作用；血漿中有許多酶類，其中部分在血漿中發(fā)揮作用，稱血漿功能性酶，如凝血酶原、纖溶酶原、銅藍(lán)蛋白、LPL、LCAT、腎素等。 二、個(gè)別血漿蛋白質(zhì) （一）前白蛋白（prealbumin，PA）分子量5.4萬，由肝細(xì)胞合成，電泳時(shí)移動(dòng)速度較白蛋白快，位于其前方面得名，半壽期短12h，PA是一類運(yùn)載蛋白，一種能與甲狀腺素結(jié)合，稱為甲狀腺結(jié)合蛋白，一種能與VitA結(jié)合，稱為VitA結(jié)合蛋白，常用測(cè)定方法是免疫學(xué)方法，正常參與范圍0.2～0.4g /L,急性炎癥，惡性腫瘤，肝硬化或腎炎時(shí)下降。 （二）白蛋白（albumin，Alb）分子量66458，由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，半壽期15～19天，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占40%～60%，主要功能，維持血漿膠體滲透性，緩沖作用，運(yùn)輸作用，營養(yǎng)作用，調(diào)節(jié)某些激素或藥物活性。 白蛋白可微量地通過腎小球，約0.04%，但大部分被血小管重吸收。 白蛋白的測(cè)定方法目前主要是溴甲酚綠（BCG）法，正常參考范圍35～55g/L，血漿白蛋白增高臨床少見，主要見于嚴(yán)重失水引起血液濃縮，血漿白蛋白降低臨床常見。①合成障礙急；慢性肝炎。②丟失過多；腎病綜合癥、慢性腎小球、腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性斑狼瘡等。③分解過多；營養(yǎng)不良，慢性胃腸道疾病。 （三）α 1 -酸性糖蛋白（α 1 -acid glycoprotein，AAG）、分子量約4萬，含糖約45%，pI2.7～3.5，主要由肝細(xì)胞合成，某些腫瘤組織也可合成。 AAG是主要的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，急性炎癥時(shí)上升，與免疫防御功能有關(guān)。 AAG測(cè)定方法，使用AAG抗體，進(jìn)行免疫擴(kuò)散法或免疫比濁法檢測(cè)，正常參考范圍0.5～1.5g/L,主要作為急性時(shí)相反應(yīng)的指標(biāo)，風(fēng)濕病、惡性腫瘤、心肌梗塞患者上升，營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝病下降。 （四）α 1 -抗胰蛋白酶（α 1 -antitrypsin，α 1 AT或AAT），分子量5.5萬，pI4.8，含糖10%～12%，電泳時(shí)位于α 1 區(qū)帶，占90%左右，由肝細(xì)胞合成，能抑制多種酶活性，尤其是蛋白酶，占血清中抑制蛋白酶活力的90%左右，抑制作用有明顯的pH依賴性，在中性和弱堿性中活力最大。 AAT也是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要功能是對(duì)抗多形核白細(xì)胞吞噬作用時(shí)釋放的溶酶體蛋白水解酶。 AAT測(cè)定方法，目前主要采用免疫化學(xué)法，正常參考范圍，新生兒血清1.45～2.7g/L，成人0.78～2.0g/L，AAT下降見于胎兒呼吸窘迫癥，AAT缺陷所致的肺氣腫、肝硬化等，AAT上升見于急性炎癥、 外科手術(shù) 后，長(zhǎng)期服用可的松藥物，妊娠及服用避孕藥物。